国家評議会の一般局は最近、「従業員の基本的なハイベットの外来相互援助保護メカニズムの確立と改善に関する指導意見」を発行し、従業員のハイベット保険会社の外来患者のセキュリティ問題のより良い解決に関する意見を提出しました。意見は、外来患者費用は従業員のハイベット調整基金の支払いの範囲に含めるべきであると指摘しています。外来相互援助保護の範囲は何ですか？個人アカウントの会計方法を改善する方法は？個人アカウントの使用範囲の調整は何ですか？中国政府ネットワーク（ID：Zhengfu）と国務評議会のクライアントはあなたを見させます -

従業員のハイベット外来相互援助保証

どのグループのグループがカバーされていますか？

一般的な外来診療所は、すべての従業員のハイベットをカバーしています。

支払い率はいくらですか？

・ポリシー範囲内の支払い率は50％から始まります。ハイベット資金の手頃な価格が増加するにつれて、保護のレベルを徐々に改善し、給付の支払いを退職者に適切に傾けることができます。

・外来患者のハイベットサービスの特性に基づいて、控除可能な基準と最大支払い制限を科学的に計算し、入院料金の支払いポリシーと良好な関係を築きます。

ry同時に、都市部と農村住民の基本的なハイベットの調整を改善し、保護のレベルを徐々に改善します。

保護の範囲は何ですか？

・外来慢性疾患や特別な疾患（以下、外来慢性疾患と呼ばれる総体と呼ばれる患者と呼ばれる）のためのハイベットで良い仕事をしていることに基づいて、頻繁に普通の疾患の一般的な外来患者の費用は、頻繁に普通の疾患に段階的に含まれます。

・ハイベット基金の手頃な価格によると、統一されたファンドによって支払われる外来患者の慢性疾患の範囲は徐々に拡大され、長い治療サイクル、高い健康損害、重度の費用がある疾患の外来患者費用は相互保証に含まれます。入院よりも外来患者で経済的で便利ないくつかの特別な治療法の場合、入院給付は入院給付に関連して管理できます。

・外来相互援助保証メカニズムを継続的に改善し、疾患の種類からの保護からコスト保護への移行を徐々に改善します。

・有資格の指定された小売薬局から提供される外来患者保証の範囲に提供される薬物使用保証サービスを含め、指定された小売薬局の外部処方の和解と調剤薬をサポートし、指定された小売薬剤の便利さとアクセシビリティを完全に与えます。

・保護範囲に条件を満たす「インターネット +」ハイベットサービスを含めることを調べます。

支払いメカニズムを改善する方法は？

・プライマリメディカルサービスに一人当たりの支払いを行い、Capitaの支払いと慢性疾患管理の組み合わせを積極的に調査します。

・症状を満たす日の手術と特別な外来患者疾患の場合、疾患の診断に従って疾患の種類または関連するグループに従って支払いが実施されます。

・パッケージの支払いには適していない外来費用の場合、プロジェクトに従って支払うことができます。

・ハイベット薬物支払い基準の科学的かつ合理的な決定を行い、医療機関と患者を導き、正確な有効性と合理的な価格で薬物を積極的に使用します。

ハイベット個人アカウントの改革について

個人アカウントの会計方法を改善する方法は？

・勤務中の従業員の個人口座：個人が支払う基本的なハイベット料が含まれており、原則として、会計基準は、独自の保険金の2％で管理されています。

ユニットが支払うすべての基本的なハイベット料は、統一された基金に含まれています。

・退職者の個人的なアカウント：原則として、統一された基金は固定クォータに従って譲渡され、譲渡クォータは、この意見に従って調整された地域の改革の年間の平均レベルの基本年金の約2％に徐々に調整されます。

・個人口座の特定の移転率または標準は、上記の原則に従って財務部門と併せて州のハイベット局によって決定され、地域の実際の条件に基づいて研究および決定する調整領域を導きます。

・調整基金と個人口座の構造を調整した後、追加された調整基金は、主に外来相互援助保護に使用され、被ハイベット者の外来患者の利益を改善するために使用されます。

個人アカウントの使用範囲の調整は何ですか？

・主に、指定されたハイベット機関または指定された小売薬局によって発生した保険契約範囲内で被保険者が被った自己負担費用の支払いに使用する。

・被保険者とその配偶者、親、子供が支払ったハイベット費の支払いに使用することができます。

・配偶者、親、子供が都市部および農村住民の基本的なハイベットに参加するための個人的な支払いを探求します。

・公衆衛生費用、物理的フィットネス、ヘルスケアの消費など、基本的なハイベットの補償の対象外の支出には使用してはなりません。

ファンドの監督について

個人口座とハイベット資金の監督と管理を強化する方法は？

・個人アカウント全体の動的管理メカニズムを確立し、個人アカウントの使用、決済、その他のリンクのレビューを強化します。

・医学的行動とハイベット費の監督を強化し、「ベッドハンド」入院や入院誘発などの違法で不規則な行動を真剣に調査し、罰する。

・ハイベット基金のセキュリティ防止および制御メカニズムを確立し、詐欺と保険詐欺を厳しく取り締まり、ファンドの安全で効率的かつ合理的な使用を確保します。

・外来患者ハイベットサービスの管理方法を革新し、ハイベットサービスの監視、分析、評価システムを改善し、指定されたハイベット機関をガイドして標準化された方法で診断と治療サービスを提供します。

・全国の統一されたハイベット情報プラットフォームの建設を加速し、他の場所での治療のための外来患者費用の直接決済を促進します。

・主要なハイベットサービスシステムの建設の促進、かかりつけの医師契約サービスの改善、長期処方管理の標準化について協力することにより、保険職員が初めて草の根レベルで治療を求めるように導きます。

・草の根レベルでの指定されたハイベット機関の診断、治療、紹介行動の標準化の改善と組み合わせて。

ポリシーの実装時間について

・すべての州の人々は、この意見の要件に従って全体的な取り決めを行い、科学的決定を下し、2021年12月末までに実施措置を発行し、実施を促進するためにすべての調整された地域を導く必要があります。

・約3年の移行期間を設定して、改革の目標を徐々に達成することができます。

・すべての調整された領域は、ローカルの実際の条件を組み合わせ、政策規制をさらに明確にし、改善し、改革の前後に政策接続を適切に処理し、被ハイベット者の利益の円滑な移行を確保する必要があります。関連する仕事を実施した人は、政策基準をさらに標準化する必要があり、関連する仕事をまだ実行していない人は、積極的かつ着実に開始し、実装する必要があります。